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山大二院招遠分院(玲瓏英誠醫院)成功開展膽道鏡探查取石術
發布時間:2020-05-27   發布人:wangyixuan    閱讀次數:    【返回】

近日,我院普外科成功開展一例術中膽道鏡探查取石術。患者是一位老年女性,既往有膽囊結石病史,本次因上腹部疼痛加重,來院就診。經完善化驗檢查,發現患者為膽囊結石、膽總管結石。膽總管結石誘發膽管炎,病人出現了黃疸,并影響了肝功能。經抗感染,保肝等治療后,患者腹痛和黃疸都沒有好轉。復查ct發現結石仍然卡在原來的位置。確定保守治療無效,于是為患者實施了手術。手術中切除了膽囊,并使用膽道鏡探查了膽總管,發現膽總管的下端,被一枚結石牢牢堵住,取出了這枚結石,探查膽管內再未見其他結石,放置T形管后,手術結束。經過一系列后續治療,患者恢復良好。

術中


了解膽道鏡探查取石術

膽道鏡是一種直視下觀察膽管、肝管,處理病變的特制的器械,可在膽道手術中或膽道術后帶有T管的患者腹壁竇道中使用,直視膽道內部情況,向上可以看到肝內膽道,向下可見到膽總管下部十二指腸乳頭,并能直接看到膽管內的結石,進行取石、或對膽道疾病進行診斷。

傳統膽道手術時,對膽道內的情況無法直視,探查是通過術者用手觸摸或用膽道探子進行。傳統的探查方式,易遺漏結石、損傷膽道內粘膜,可能出現一定并發癥。膽道鏡的出現彌補了傳統探查方式的缺陷,幫助手術者直視膽管內的病變情況,直接觀察結石的大小、數量及結石是否取干凈。該技術的優點是,在術中延伸了手術醫生的眼睛,可以明確了解膽道內情況

膽道鏡

  膽道鏡的使用可使膽道殘余結石率降至0-2%。膽道鏡及膽道鏡技術在臨床上廣泛應用,已經成為肝內外膽道疾病最重要的診斷-治療方法之一,并已成為膽道外科-肝臟外科重要的微創技術手段之一。

  部分膽總管多發結石的患者在經過開放手術探查膽總管并取石后,常常會殘留結石。有了膽道鏡后,患者可在術后2-3個月行經T管竇道行膽道鏡檢查,如確定存在殘留結石行經T管竇道膽道鏡取石或碎石等治療,避免了再次手術為患者帶來的痛苦。

膽系結石示意圖
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